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El concepto de Quadruple Aim viene del campo de la salud pública y la gestión de sistemas sanitarios.
📌 Origen
- El Triple Aim fue propuesto en 2008 por el Institute for Healthcare Improvement (IHI) (Berwick, Nolan & Whittington, 2008) como un marco para optimizar el rendimiento de los sistemas de salud.
- Planteaba 3 metas simultáneas:
- Mejorar la experiencia del paciente.
- Mejorar la salud poblacional.
- Reducir los costes per cápita de la atención.
- Posteriormente, en 2014, Bodenheimer y Sinsky propusieron ampliar este marco a un Quadruple Aim, añadiendo un cuarto objetivo: mejorar la experiencia y bienestar de los profesionales de la salud, reconociendo que el burnout clínico era un riesgo para alcanzar los otros objetivos.
📊 Definición y objetivos del Quadruple Aim
El Quadruple Aim busca transformar los sistemas sanitarios logrando cuatro objetivos interrelacionados:
- Mejorar la experiencia del paciente (satisfacción, calidad percibida, seguridad).
- Mejorar la salud de la población (prevención, determinantes sociales, resultados en salud).
- Reducir los costes per cápita (eficiencia, sostenibilidad del sistema).
- Mejorar la experiencia laboral de los profesionales sanitarios (reducción del burnout, satisfacción, motivación, retención).
Evolución a Quintuple Aim
En 2022, se avanzó hacia el Quintuple Aim (Nundy et al., JAMA), que incorpora una quinta meta:
- Mejorar la equidad en salud, asegurando que los beneficios de la atención y las intervenciones lleguen de manera justa a todas las poblaciones, especialmente las más vulnerables.
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| Dimensión |
Definición |
Indicadores habituales |
| Experiencia del paciente |
Mejorar la calidad percibida, la seguridad y la satisfacción en la atención. |
- Encuestas de experiencia (ej. CAHPS) |
- Reingresos hospitalarios
- Tiempos de espera |
| Salud poblacional | Mejorar los resultados de salud de la población en su conjunto. | - Esperanza de vida- Mortalidad evitable
- Prevalencia de enfermedades crónicas
- Indicadores de bienestar y salud mental |
| Coste per cápita | Reducir costes innecesarios y garantizar sostenibilidad del sistema. | - Gasto sanitario per cápita
- Hospitalizaciones evitables
- Uso de urgencias
- Indicadores de costo-efectividad |
| Experiencia de los profesionales | Garantizar el bienestar y satisfacción laboral del personal de salud. | - Niveles de burnout (ej. Maslach Burnout Inventory)- Rotación laboral
- Satisfacción laboral
- Equilibrio vida-trabajo |
| Equidad en salud (Quintuple Aim) | Reducir desigualdades y garantizar que todas las poblaciones, incluidas las vulnerables, se beneficien de mejoras en salud. | - Indicadores de inequidad (por nivel socioeconómico, género, etnia, territorio)
- Acceso a servicios de salud
- Brechas en resultados de salud |
Fuentes:
- Berwick, D. M., Nolan, T. W., & Whittington, J. (2008). The triple aim: Care, health, and cost. Health Affairs, 27(3), 759–769. https://doi.org/10.1377/hlthaff.27.3.759
- Bodenheimer, T., & Sinsky, C. (2014). From triple to quadruple aim: Care of the patient requires care of the provider. Annals of Family Medicine, 12(6), 573–576. https://doi.org/10.1370/afm.1713